一周“金”报（1月16日-1月29日）

2023-01-30 18:30:00

行业动态

国家新闻

两部门——印发2022年版国家医保药品目录

按照党中央、国务院决策部署，国家医保局会同人力资源社会保障部等部门组织开展了2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作，现已顺利结束。

本次调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价（含原目录内药品续约谈判），121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅达60.1%。本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种。

——来源：国家医保局

国家卫健委——建设高水平医院信息平台

1月19日，国家卫生健康委印发了《国家血液病医学中心设置标准》和《国家血液病区域医疗中心设置标准》，提出要建设高水平医院信息平台，能为国家血液病医学中心的临床、科研、教学和管理业务提供信息支撑；电子病历系统应用水平分级评价达到五级要求；信息平台建设达到医院信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等要求；逐步与区域内健康信息平台对接，实现区域医疗信息安全共享；医院核心业务系统达到国家信息安全等级保护制度三级要求。

——来源：国家卫健委

国家卫健委——属（管）医院分院区建设管理办法

1月16日，国家卫生健康委印发《国家卫生健康委属（管）医院分院区建设管理办法（试行）》，要求委属（管）医院应将分院区建设纳入医院事业发展规划及总体发展建设规划，与原有院区统筹规划，做到功能协同、资源共享、绿色智慧、均衡发展，充分利用信息化等技术手段，提升各院区间一体化、集约化水平，不得因新院区建设摊薄优质医疗资源，影响医院整体服务质量和运行效率。

——来源：国家卫健委

国家医保局——持续深化医疗保障制度改革

日前，国家医保局发布《国家医疗保障局对十三届全国人大五次会议第8728号建议的答复》，其中提到借鉴其他国家医疗保障制度发展历史，超越发展阶段、超出基本国情的“大包大揽”，不仅会压缩基本医保保障范围，降低待遇水平，还可能会引起不必要的医疗资源浪费，长久来看将对医疗保障制度可持续发展、人民群众健康水平提升乃至社会稳定发展产生负面影响。实践经验表明，我国以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险等共同发展的医疗保障制度体系，是符合现阶段我国国情、实现为14亿人口提供最大程度医疗保障的制度安排。

下一步，国家医保局将会同相关部门持续深化医疗保障制度改革，配合卫生健康部门优化实施基层卫生人才能力提升项目。大力提升基层医疗卫生机构服务能力。

——来源：国家医保局

地方发布

湖南——已实现12个统筹区DRG/DIP实际付费

近日，湖南省医疗保障局召开医保支付方式改革交叉调研评估总结交流会，全面总结2022年度全省医保支付方式改革以及医药服务管理工作，谋划2023年重点工作任务。湖南省医保局医药服务管理处和各市州医保局分管副局长、相关业务部门参加会议。

金豆公司之湖南已实现12个统筹区DRG/DIP实际付费

会议指出，2022年各市州紧紧围绕构建以按病种付费为主的多元复合医保支付体系，抓好以DRG/DIP改革为主的医保支付方式改革工作，取得长足进步和扎实成效。截至2023年1月，已实现12个统筹区DRG/DIP实际付费，实现3个统筹区模拟付费；推进长株潭衡区域DRG改革，助力长株潭医保一体化发展，探索区域医保支付方式改革新路，省级在国家医保局交叉调研评估中被评为优秀，多项经验做法被国家医保局《医保工作动态》刊发，精神疾病等按床日付费、康复病组按价值付费、日间手术和恶性肿瘤门诊放化疗日间付费等多元支付体系有序建立，整体改革蹄疾步稳、成效明显。

——来源：湘医保

江西——加快推进DRG/DIP支付方式改革步伐

日前，江西省医疗保障局联合江西省财政厅、江西省卫生健康委印发《江西省推进紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施方案》（以下简称《实施方案》）。

《实施方案》明确了主要工作任务，一是加快推进DRG/DIP支付方式改革步伐。各统筹区医保部门要进一步加快推进DRG/DIP支付方式改革步伐，到2023年6月前，力争所有统筹区均实现按DRG/DIP付费；提前完成支付方式改革“四个全面覆盖”目标任务。二是全面实施医共体医保基金总额管理。三是建立健全考核激励约束机制。

《实施方案》要求，深化医保支付方式改革。积极推行DRG/DIP付费、按床日付费、按人头付费等，形成统一、规范、有序、高效的医保支付体系。在医保总额预算管理基础上，DRG/DIP政策框架范围内，在医共体内探索开展“打包”付费改革。对住院医疗服务，主要按DRG/DIP进行付费；对长期、慢性病住院医疗服务，逐步推行按床日付费；对门诊医疗服务，探索结合家庭医生签约服务，实行按人头付费；探索符合中医药服务特点的支付方式。

——来源：江西省医保局

山西——进一步规范“互联网＋”医疗服务项目价格

近日，山西省医保局、省卫生健康委发布《进一步规范“互联网＋”医疗服务项目价格的通知》，要求公立医疗机构依托互联网邀请上级（包括省外）公立医疗机构提供心电诊断、影像诊断、病理诊断服务时，执行上级（包括省外）公立医疗机构（受邀方）的医疗服务项目价格，由邀请方向患者收取费用。相关费用纳入医保，按乙类项目支付。

——来源：山西省医保局

辽宁——临时设立“俯卧位通气治疗”医疗服务价格项目

1月29日，辽宁省医疗保障局、辽宁省卫生健康委员会联合发布《关于临时设立“俯卧位通气治疗”医疗服务价格项目的通知》，要求符合规定的新型冠状病毒感染患者住院使用时，医保基金按甲类支付；其他患者使用时，按试行医疗服务项目有关规定执行。

——来源：辽宁省医保局

河北——全省医疗保障工作会议召开

近日，河北全省医疗保障工作会议召开。会议明确，2023年医保工作要深入学习宣传贯彻党的二十大精神，认真贯彻落实河北省委、省政府和国家医疗保障局工作部署，坚持稳中求进工作总基调，完整、准确、全面贯彻新发展理念，更好实现让广大群众“看好病、少花钱、少跑腿”，不断提升人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。一是全力支持两定机构服务水平提升，努力让群众“看好病”。严把两定机构“入口关”，动态调整医疗服务价格，稳妥有序做好医保目录调整，有力支持医疗机构发展，让人民群众享受到更高质量的医疗服务。二是多措并举提高医疗费用报销比例，努力让群众“少花钱”。进一步挤压药品耗材虚高水分，扩大医保报销范围，加强医保基金监管，持续优化医保待遇政策，稳步提高住院实际报销比例。三是全面提升医保经办服务能力，努力让群众“少跑腿”。加快推进医保移动支付、电子处方流转、医保服务终端应用，进一步提高医保服务的可及性、便捷性和规范性，使群众依规办事不求人，方便快捷少跑腿。四是千方百计打好全民参保攻坚战，努力实现“应保尽保”。把参保作为战略着力点，强化政策宣传，突出重点群体，方便群众参保，不断提升基本医疗保险覆盖范围。

——来源：河北省医保局

河北——部分医用耗材大幅降价

为贯彻落实党中央、国务院治理高值医用耗材工作部署，持续降低高值医用耗材虚高价格，让群众用上质优价宜的产品，河北省积极参加心脏介入电生理、腔镜切割吻/缝合器两类医用耗材省际联盟集中带量采购。

日前，此次集采已产生中选结果，其中心脏介入电生理类医用耗材共16家企业中选，中选产品平均降幅49.35%，以心脏介入电生理手术中量较大的房颤消融手术为例，单台手术耗材成本将由集采前的平均7.6万元降至集采后4.2万元；腔镜切割吻/缝合器类医用耗材共136家企业中选，中选产品平均降幅55.52%，相关患者手术费用负担将得到大幅减轻。

——来源：河北青年报

湖南——新增15项口腔种植类医疗服务价格项目

近日，湖南省医疗保障局联合湖南省卫生健康委员会、湖南省市场监督管理局印发了《关于规范口腔种植医疗服务价格项目及调控医疗服务价格的通知》（以下简称《通知》），提出新增“种植体植入费”等15项口腔种植类医疗服务价格项目并制定全省最高政府指导价，废止“种植治疗设计”等13项现行口腔种植类医疗服务价格项目，修订“颜面赝复体种植修复”等9项口腔类医疗服务价格项目。

——来源：湖南省医保局

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