建设内容:医生助手系统、病案质控系统、DRG绩效评价系统、医保监控系统
效果:香港大学深圳医院作为DRG/DIP付费双运行的医院,金豆公司为其搭建的医生助手系统和病案质控系统还融入了DRG、DIP预分组功能,在保证病案质量的同时对病例进行模拟预分组,且结果推送至医生端,形成闭环操作。
系统亮点:
1.医生助手系统“手把手”教临床医生填写规范,及时反馈错误信息,可帮助医生提高病案首次入组正确率;
2.病案质控系统可协助病案科、临床科室等多部门完成病案质控工作,并提供多维度统计报告为院内管理者提供病案全面管理及参考数据;
3.医保监管系统以住院临床数据和医保结算大数据为基础,主动抓取相关数据源,采用人工智能和神经网络拓扑引擎技术对在院患者进行全流程病种预测和费用监管;
4.DRG绩效评价系统通过采集出院归档病案数据,进行数据测算,生成各项DRG绩效指标,利用可视化图表结合方式,形成全方位多维度的DRG绩效评价,结合系统标杆值和指标评分设定,可按月度、季度、年度生成全院科室和医生绩效考核评分数据,为院内决策提供数据支撑。
郑州大学第一附属医院位于河南省郑州市建设东路1号,始建于1928年9月,,总占地面积682亩,,医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等医院,是郑州市医保定点单位,是全国住院医师规范化培训基地、河南省住院医师规范化培训示范基地、河南省专科医师培训中心,先后被评为全国文明单位、国家级“爱婴医院”、全国“百佳医院”、中国医院信息化建设先进单位、全国县级医院帮扶示范地基、中国PTC突出贡献团队奖、全国优质护理服务优秀医院、全国医院文化建设先进单位等荣誉称号。
甲方单位:郑州大学第一附属医院
建设内容:医保智能审核平台
效果及亮点:通过计算机系统建立从前端医保金额分配管理到医生所开处方医嘱监控,再到后期结算单据完整的自动审核流程和医保数据的分析,发现过程中以及过程后潜在医保支付上的问题,为提高医疗服务和医保管理工作的质量提供支持。
系统亮点:
1.全流程线上审核,形成监管闭环;
2.医保额度、科室指标、医嘱等院内重点指标实时监测,强化院内过程管理;
3.统计从科室、医生、项目、规则等多维度的数据并进行分析,为院内临床医生、医保部门人员以及院内管理者的培训计划、管理决策等提供有力的数据支撑。
南充市中医医院始建于1979年,历经四十余年的艰苦创业,现已发展建设成为市、区共建的集医疗、预防保健、教培研以及配制生产等于一体的国家“三级甲等”中医医院、川北医学院附属南充市中医医院、重庆医科大学附属儿童医院基地医院、国家中医住院医师规范化培训协同基地等,是四川省数字化医院、智慧化医院、互联网医院。
甲方单位:南充市中医医院
建设内容:DIP综合信息管理系统
效果及亮点:
1.医生助手系统为医生以及编码员提供高质量的医疗数据,并满足HQMS、首页书写规范、DRG/DIP分组数据质量要求。
2.对病案首页进行全方位的审核和分析,规范病案首页填写标准,提高病案首页的书写质量。
系统亮点:
1.通过信息化手段对数据进行质控,系统内嵌首页逻辑校验及编码规则质控功能,对于填写不规范的首页,有相关质控明细描述,并对质控问题进行批量汇总。
2.当患者主诊断确诊之后,系统智能化地进行病种入组预设,入组后可查阅当前病种分值情况。
3.病种分值付费实时预警,当入组后,临床医生可以实时地查阅,当前治疗的总费用是否超出评估金额。