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郑州大学第一附属医院医保智能监管平台

项目概况



该医院是目前国内最大的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体,具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的三级甲等医院,先后被评为国家级“爱婴医院”、全国“百佳医院”、“全国医院管理年先进单位”、全国文明单位等荣誉称号。


通过计算机系统建立从前端医保金额分配管理到医生所开处方医嘱监控,再到后期结算单据完整的自动审核流程和医保数据的分析,发现过程中以及过程后潜在医保支付上的问题,达到以下效果:为科室、医生提供医保额度使用情况的跟踪;为管理人员提供全方位的医保数据统计分析;实时提示医生存在的不合理行为,协助医生及时纠正问题;发现违规、可疑结算单据为事后的管理提供依据;从根本上提高医疗服务和医保管理工作的质量。


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