DRG入组出错的常见原因有哪些？

  DRG付费后，医疗机构想要提高疾病入组的准确率，就要重视医保结算清单填报的规范性，因为这直接将影响到病例是否入组，入组后的分值权重。

  出院诊断填写不规范问题都有哪些？

一、西医诊断

 1、出院西医主要诊断名称与代码不能为空 

 结算清单出院西医主要诊断和编码必须填写，不能为空。

 2、出院西医主要和其他诊断名称与代码填写须规范

 出院西医诊断名称与代码须按照当地规定的最新版本（如2.0版ICD-10）里的标准名称书写，需注意的是除了代码，疾病名称也应一致。因此临床医师不能随意修改病案首页里的诊断名称或编码，否则可能入组识别错误，如病历里的诊断为右肾囊肿，但版本里的疾病诊断中只有肾囊肿及其诊断代码，医师若填写病案首页名称为“右肾囊肿”，对应肾囊肿编码，就可能导致出现诊断名称与代码不规范的质控问题。首页的正确填写应为“肾囊肿及其编码”。（若病案首页操作系统诊断只能选择填入，不能手写填入，医院就应注意适时更新，尤其是映射到医保结算端的更新）

 3、逻辑不合理

 （1）出院西医诊断与患者性别不符。如患者性别为“2”女性，诊断前列腺增生，其章节类型属于男性生殖器官疾病，这样就会识别错误。

 （2）出院诊断与患者年龄不符。如患者年龄48岁，诊断“老年性阴道炎”，因为通常老年指的60岁以上。

 （3）诊断与患者离院方式不符。如患者出院主要诊断心源性猝死，但离院方式为医嘱离院，死亡患者的离院方式只能选“死亡”。

 （4）诊断冲突。如诊断中两个诊断存在内涵矛盾，就将出现诊断A和诊断B冲突。

 （5）联合诊断。部分诊断在ICD编码中存在一些联合编码，当出现疾病伴随合并症时须上传联合诊断编码。若分开上传，可能会导致分组结果不准确。如临床中常将肺气肿、慢性支气管炎分开诊断且上报，但其存在联合编码支气管肺炎伴肺气肿，应选合并诊断才对。

 4、出院诊断重复编码

  西医出院主要诊断或其他诊断及编码不能重复上传。

二、中医诊断

  出院中医主病（证）诊断名称及代码不规范 

 （1）治疗类别为中医和中西医时，必须填写出院中医诊断。若因只有西医诊断，但勾选了中医类别，却无中医诊断，就容易造成识别错误。

 （2）出院中医主病诊断名称及代码必须按照中医诊断目录里的标准填写。如中医常见的“腰痛病”，查看发现中医诊断目录内只有“腰痛”，没有“腰痛病”诊断。

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