武汉协和医院病案科：如何应对CHS-DRG的到来？

      《分组方案》中指出CHS-DRG 的应用基于《医疗保障基金结算清单》数据、国家医保版《医疗保障疾病分类与代码》（ICD-10）和《医疗保障手术及操作分类与代码》（ICD-9-CM- 3）。该版本遵循“科学性、适用性、公允性”的基本原则，融合现行各个疾病诊断编码版本的优点，在下表中，我们将医保版与现行应用较广泛的《国家临床版2.0》进行比较。

   还是目前的CHS-DRG，

      均表达以上内容对于分组的直接影响。

      通过以上两图，“主心骨”的内容便无需赘述，但我们还想通过几个DRGs的分组实例来表达不同诊断和操作对于最终结果的影响。

      此图足以表达选择主要诊断的重要性，此种例子，在DRGs分组中不胜枚举，因此强调主要诊断选择是目前不遗余力做好首页培训的重要内容。我们会在后续推出主要诊断选择相关内容，敬请期待。

      此处关注“有效”二字，在《分组方案》中公示了MCC/CC表及其主要诊断排除表，不难发现，其对于“相似”诊断（后续我们会分析）是不能称之为“有效”伴随疾病的，而此例子中，标注蓝色的是其他系统及“不相似”的诊断，因此才是有效伴随疾病，在临床书写其他诊断时，也应该提醒注意相关疾病的书写，不漏写，不多写。

      对于做了手术/操作的病例，诊断在其面前均会“黯然失色”，对于病例的疾病与手术在DRGs分组面前也是有顺序可排的，依次是“手术>操作>疾病”，因此，将更高级别的手术，更消耗医疗资源的操作作为主要手术的目的一目了然。