一周“金”报（4月22日-4月28日）

  近日，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》（简称《工作方案》），在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查（简称飞行检查）工作。

  2024飞行检查重点查处五个方面：一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题。二是聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改。三是针对“回头看”的定点医疗机构，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位。四是聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。五是针对收治跨省异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。

——来源：国家医保局

  4月17—18日，全国医保信息化标准化工作培训班在浙江省杭州市成功举办，局党组成员、副局长黄华波出席并作动员讲话。培训班围绕全民参保“一人一档库”建设、医保基金运行监测分析、医保药品追溯码信息采集、医保信息业务编码维护应用、网络与数据安全、医保便民服务及医保大数据赋能等相关工作开展了培训。

  黄华波指出，随着系统更新迭代、数据赋能应用，全国医保信息化发展进入新阶段。下一步，将要聚焦全民参保“一人一档库”建设、医保药品耗材追溯码全量采集、医保基金运行监测和医保码全场景全流程应用四大工程，围绕医保管理服务的最小颗粒度，下大力气下苦功夫夯实基础，全面推进医保信息化标准化取得新突破。

——来源：国家医保局

  4月25日，国家卫生健康委新闻发布会开展以“坚持预防为主，守护职业健康”为主题的宣传活动。这次会议提出，职业病防治宣传活动。2019年以来，国家卫生健康委认真贯彻落实习近平总书记关于职业病防治工作的重要指示和批示精神，按照国务院职业病防治工作推进会的要求，建立完善了国家职业病及危害因素监测和职业病报告体系，监测病种由原来的10种职业病扩大到所有的职业病病种，也就是十大类132种。重点职业病监测向县（区）延伸，监测病种和范围已经扩大至全因素和上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查等全部职业健康检查类型。

——来源：国家卫健委

  4月25日，重庆市医保局、市高级人民法院、市人民检察院、市公安局、市财政局、市卫生健康委联合召开2024年全市医保基金违法违规问题专项整治工作会议。会议深入学习贯彻习近平总书记关于医保基金监管工作重要指示批示精神和市委主要领导批示精神，系统剖析当前基金监管面临的严峻形势，安排部署2024年医保基金违法违规问题专项整治重点工作。

  2024年将聚焦六方面重点深入开展专项整治工作，一是强化高压震慑，二是做实自查自纠，三是强化数据赋能，加快“基金监管在线”重大应用场景落地应用。四是强化协作联动，五是强化纪律建设。

——来源：重庆市医保局

  江苏省泰州市医保部门坚持标本兼治、综合施策、守正创新、源头治理，探索实施基金监管基层网格化管理，进一步压实医保基金监管“五方责任”，扎紧织密医保基金监管防护网，不断巩固“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。其中明确要求加强辅导培训。聚焦建设“素质高、业务强、有担当、敢作为”的网格队伍要求，对网格员进行政策讲解、基金监管实务培训、见习检查培训。2023年，通过跟班、实地跟踪指导等形式，实现网格内所有定点医药机构1-2轮全覆盖检查，以查促学、以查促办。

——来源：江苏省医保局

  4月26日，福建省医疗保障局发布《关于福建省医保药品单列门诊统筹支付管理办法（试行）的通知》。

单列门诊统筹支付，是指为了让参保患者无需住院、在门诊就医也能用上国家谈判药品、享受医保待遇，将适用于门诊治疗、使用周期较长、疗程费用较高的国家谈判药品，单独纳入门诊统筹基金支付的待遇保障政策。

  单列门诊统筹支付药品通过制定《福建省单列门诊统筹支付药品目录》（以下简称《单列支付药品目录》）进行管理，原则上依据国家公布国家谈判药品目录同步动态调整、同步落地实施。《单列支付药品目录》按商品名管理。

——来源：福建省医保局

  4月22日，北京市卫健委、市中医局联合发布《北京市“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动方案》，要求实现两个百分百：医联体建设百分之百覆盖社区卫生服务中心、村级医疗卫生服务百分之百覆盖。

  为进一步规范无锡市医保统筹基金使用管理工作，提高医保基金使用效率，无锡市发布《医保统筹基金使用管理有关事项的通知（试行）》。

  根据药品使用情况以及医保基金承受能力，建立无锡市医保药品使用情况监测及药品分类支付范围动态调整机制，明确将有医保限定支付范围、主要起辅助治疗作用、易不合理使用、费用偏高且增长异常的药品医保统筹基金支付范围设为二级及以上定点医疗机构，在其余定点医药机构发生的费用，医保统筹基金不予支付。

  本通知自2024年4月28日起执行。

——来源：无锡市医保局

  4月24-25日，金豆公司分别与武汉职业技术学院、重庆医科大学医学信息学院两家高校开展校企合作交流，探讨产教融合新方向。

  会上，火立龙详细介绍了公司在数字科技领域的成果、公司发展战略、业务布局、人才培养画像及未来前景，并表示将积极响应国家就业政策，积极探索新的就业模式，为毕业生提供更多就业机会。此次交流，为校企合作实现优势互补、资源协作奠定了良好的基础，提供了新的契机。